Anestesia no parto

Getty Images Ariel Skelley

Diferentes opções de dor

Há mulheres grávidas que se preparam fisicamente e mentalmente para ter um nascimento natural, sem anestesia nem drogas entre. Outros optam por terapias alternativas, como reflexologia, acupuntura ou hipnose; seu efeito analgésico não é cientificamente comprovado, mas alivia e relaxa a dor do parto.

Muitas outras mulheres, no entanto, têm claro desde o começo que eles darão à luz a epidural, que suprime as dores sem dormir a mãe. E há outros que tentam algum método natural ou alternativo no início da dilatação e então, conforme o nascimento progride, eles decidem mudar para outro farmacológico porque não os alivia o suficiente.

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A decisão, em princípio, é sua

É você quem escolhe como gostaria para dar à luz seu filho e o método que você prefere para a dor, por isso é importante que você conheça as alternativas oferecidas pelo seu hospital (também as naturais), que fale sobre as vantagens e desvantagens de cada opção e que você manifeste suas preferências, seja ao ginecologista ou ao hospital, em seu "plano de parto."

E também que você está claro que, no final, a escolha do método analgésico pode depender de fatores como o estágio de nascimento em que você se encontra, a complexidade dele ou qual é o seu limite de dor . Se, por exemplo, você quisesse um parto sem anestesia, mas então precisasse e pedir a epidural, eles vão dar se possível (se houver um anestesista e se a entrega ainda não estiver muito adiantada).

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Consentimento assinado

Normalmente, essas questões são abordadas em uma conversa com o anestesista no último trimestre da gravidez, uma consulta na qual eles tomarão para prescrever um analítico (evidência de coagulação) e um eletrocardiograma, controles necessários para evitar qualquer problema no caso de você precisar de anestesia.

E, da mesma forma, eles farão você assinar um "consentimento informado", no qual você assume os riscos e os possíveis efeitos colaterais que você pode ter anestesia Este documento também indica que você tem todo o direito de mudar de idéia: se no momento em que você não deseja anestesia, eles não o darão, a menos que o médico assistente considere necessário.

Confie em você e em seu médico. Se você é capaz de controlar e suportar o "trabalho" sem qualquer ajuda farmacológica, ótimo. Mas se você precisar de analgesia para aliviar ou eliminar a dor, a Medicina lhe dará uma mão.

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Anestesia epidural para o parto

Se você optar por a anestesia peridural, eles o colocarão para você quando você tiver dilatado 3 ou 4 cm (em alguns centros eles o colocam antes). Uma vez que você comece a fazer efeito, em cerca de 15 minutos, você notará que a anestesia remove a dor da contração sem paralisar completamente as pernas (você as sentirá muito pesadas e como se elas fossem apertadas)

. baixo que em o expulsivo você notará uma pressão no períneo que o provocará desejo de empurrar, mas será uma dor suportável final e que lhe permitirá participar ativamente no nascimento, embora você ainda precise do indicações da parteira para saber quando empurrar e quando descansar

Quanto ao processo, consiste em o anestesiologista introduzir uma agulha entre duas vértebras da região lombar e, através dela, um cateter que será colocado e para o qual você será fornecido com anestésicos durante o parto. Quando você está beliscando você deve estar em posição fetal, sentado ou deitado, e completamente parado (você terá que suportar as contrações).

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A dose certa de anestesia

A dose de analgesia é controlada pelo anestesiologista, de acordo com as solicitações que você faz, ou é fornecida por uma máquina continuamente, ou pode até ser controlada pelo paciente (embora ainda é muito incomum em nossos hospitais). "Neste caso, é a parturiente que se auto-administra uma dose extra se a dor aparecer", explica o Dr. Amparo Urbina, chefe de Anestesia e Reanimação Ginecológica do Hospital 12 de Octubre, em Madri. A quantidade de anestésico e o intervalo de tempo já estão pré-estabelecidos, portanto não há possibilidade de overdose.

Por outro lado, há uma variante da peridural, a "caminhada peridural", que utiliza doses menores para que o mãe pode andar durante a dilatação

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Vantagens da epidural

É um método completamente eficaz quando se trata de remover a dor e inócuo para você e o bebê, com quem você pode estar acordado durante o nascimento de seu filho e recebê-lo no nascimento.

E se as coisas correrem mal e você tiver que realizar uma cesariana, como você terá o cateter no lugar, o anestesiologista introduzirá através dele a medicação dosada para a cirurgia, desde que a intervenção não seja urgente (nesse caso seria necessário usar anestesia mais rápida.)

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Desvantagens da epidural

Em relação às desvantagens, a 'estratégia de atenção ao parto normal' indica que com a peridural "há um risco aumentado de parto instrumental" (que eles têm que usar fórceps para remover o bebê), embora muitos especialistas duvidem.

Pode acontecer (é muito raro) que algumas áreas eles são pouco anestesiados, mas essa anomalia tem uma solução rápida. Além disso, há uma pequena chance de que a epidural cause dores de cabeça após o parto (elas seriam tratadas com analgésicos) ou que uma contusão saia de você. Em relação ao risco de uma lesão nervosa, é muito raro: as estatísticas indicam que pode ocorrer em 1 de cada 23.000 casos.

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Analgesia espinhal para o parto

Com analgesia espinhal você vai perder a sensibilidade da parte inferior do corpo: esta anestesia produz maior bloqueio muscular e relaxamento do que a epidural.

É administrado o mesmo que a epidural, mas a diferença é que aqui a agulha (mais fina) penetra mais profundamente na região lombar, atingindo a dura-máter.

"É por isso que age tão rápido, porque chega perto dos nervos finais da medula", diz o Dr. Máximo Sanz. de Anestesia e Reanimação do Hospital do Príncipe das Astúrias (Madrid). Também por este motivo, a dose necessária para obter o mesmo efeito que a epidural é muito menor

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Prós e contras de analgesia espinhal

Sua principal vantagem é que é muito eficaz, o bloqueio é maior do que com a epidural e pode fazer uma cesariana sem adormecer. Você permanece consciente e você pode ver seu filho nascido. Tal como acontece com a epidural, como você não está dormindo você será capaz de iniciar a amamentação de uma só vez.

Quanto aos inconvenientes, o aparecimento de dores de cabeça ou dores de cabeça após o parto é mais comum do que com a epidural. Mas eles não são geralmente intensos e, se forem, existem tratamentos para aliviá-los compatíveis com a amamentação.

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Anestesia geral no parto

Esta anestesia é use somente quando é essencial. Por exemplo, quando a epidural é contra-indicada; também quando há uma cesariana programada e a mãe está tão nervosa que o parto não pode ser realizado com uma epidural. E finalmente, no caso em que durante um parto normal, surge uma complicação que torna necessário realizar uma cesárea de emergência .

Será injetado por por via intravenosa ou você inalará a medicação ] através de uma máscara ou tubo de respiração e você vai adormecer imediatamente. Você estará totalmente inconsciente, sem qualquer sensação

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O bom e o ruim da anestesia geral

É o melhor em casos de extrema urgência em que a mãe ou o bebê está em perigo, já que age imediatamente. E "as drogas que são usadas atualmente desaparecem completamente do corpo antes de oito horas, então não há nenhum problema que elas alcancem o bebê se você quiser estabelecer amamentação" explica o Dr. Sanz. 19659023] Mas também tem desvantagens. Além disso, você estará dormindo e não poderá ver seu filho até várias horas após o parto, em uma mulher grávida é mais difícil do que a intubação normal da traqueia, que necessariamente deve ser feita para se submeter a esta tipo de anestesia

Por outro lado, nas seguintes horas ou dias podem surgir efeitos colaterais tais como vômitos, calafrios, ansiedade e náuseas.

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A alternativa de opiáceos

Finalmente, há opiáceos, uma alternativa quando a anestesia é contra-indicada e também uma opção para aqueles que rejeitam epidural, mas não renunciam às drogas.

No entanto, com opiáceos você tem que ter cuidado: "Embora hoje nós usamos um opióide de baixa potência, a droga atravessa a placenta e pode afetar a criança. No entanto, se for administrado pelo menos quatro horas antes do nascimento ou se ocorrer antes da primeira hora após a administração, geralmente não afeta o recém-nascido ", afirma o Dr. Máximo Sanz, chefe do Serviço de Anestesiologia. e Ressuscitação do Hospital do Príncipe das Astúrias, Madrid

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