O assoalho pélvico é o conjunto de músculos e ligamentos que sustentam o abdômen inferior isto é, bexiga, útero e reto. Foi definido muitas vezes como a 'rede' que sustenta os órgãos pélvicos. Seu papel é fundamental, e para jogá-lo corretamente, ele deve ser forte . Se isso enfraquece, os problemas aparecem
A gravidez e o parto são, juntamente com a menopausa, os dois momentos mais delicados para o assoalho pélvico. Durante a gravidez, os músculos sofrem porque eles devem suportar um forte aumento de peso portanto, não vai beneficiar você ter um bebê muito grande ou ganhar muitos quilos. Além disso, certos hormônios da gravidez, como a relaxina, causam frouxidão nos ligamentos e músculos .

Após o nascimento, a área sofre grande distensão com a saída do bebê e, como resultado, há um enfraquecimento dos músculos. Isso é agravado em partos instrumentalizados e / ou com episiotomias (no caso de uma cesárea, esse uso excessivo é evidentemente evitado). Mas há outras causas que, apesar de serem pequenas, também influenciam no agravamento do tônus ​​muscular. Estes são esportes de impacto (como o padel), obesidade, certas cirurgias prévias ou a própria genética.

A tosse crônica, a rinite alérgica e a asma também são fatores de risco (a pressão aumenta muito em direção à área pélvica). ), constipação e alguns hábitos, como segurar a urina e usar roupas muito apertadas . Os efeitos de um tom baixo no assoalho pélvico nem sempre são percebidos imediatamente no pós-parto. Eles podem aparecer meses ou mesmo anos mais tarde, em face de um esforço específico ou porque você começa a praticar um esporte de impacto.

"Para realmente avaliar se há uma disfunção, você tem que esperar três meses após o parto. Embora, é claro, seja melhor começar a trabalhar antes de recuperar o tom ", explica Mònica Mallafré, fisioterapeuta da Unidade do Assoalho Pélvico na Dexeus Mujer de Barcelona.

O que acontece quando o assoalho pélvico não está em forma? ] Estima-se que entre 60 e 70% das mulheres sofram de um distúrbio relacionado ao assoalho pélvico. A mais conhecida é a incontinência urinária de esforço, que afeta cerca de 20%. É caracterizada por vazamentos involuntários de urina que surgem quando se realizam pequenos esforços físicos, como espirros, tosse ou ganho de peso. Mas há outras doenças, como a incontinência fecal (perda de controle de gases ou fezes) ou prolapso uterino, isto é, a descida dos órgãos genitais internos (útero, reto ou bexiga).

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Seus principais sintomas são dor no baixo-ventre e sensação de peso genital. Por outro lado, a fraqueza do assoalho pélvico pode afetar as relações sexuais, pois o baixo tônus ​​muscular provoca uma menor sensibilidade e até mesmo dispareunia (dor ou sensações desagradáveis ​​na penetração). Para isso, além disso, deve ser adicionado o ressecamento vaginal do pós-parto, o que também dificulta as relações, além de certo medo e desconforto devido às cicatrizes .

Melhor prevenir

Se você está pensando em engravidar ou você já é, é aconselhável iniciar uma rotina adequada para fortalecer a área perineal. Tudo o que você conseguir agora significará uma melhor recuperação no pós-parto.

• Coloque-se nas mãos de um fisioterapeuta especializado que lhe dirá o que fazer Normalmente, durante a gravidez, são recomendados exercícios de Kegel, que consistem em contrair os músculos pélvicos para cima e para dentro, conseguindo assim o seu fortalecimento. Eles não são difíceis de realizar, mas precisam de alguma prática. , você pode fazê-los em casa, você não precisa ir a qualquer centro diariamente.

• Uma opção É para combinar esta ginástica com pilates ou aulas de ioga (sempre adaptada a mulheres grávidas, pois existem posturas a evitar). "São dois esportes altamente recomendados, pois tonificam, ajudam a conhecer o próprio corpo sem atingir o limite, praticam a abertura de posturas e melhoram a respiração", explica o fisioterapeuta.

• Em geral, toda a atividade física moderada beneficiará você (embora obviamente, sempre sob a supervisão de seu médico, porque há esportes desestimulados). Nadar ou simplesmente caminhar vai ficar bem.

• Além do exercício, existem diretrizes simples de estilo de vida que ajudam muito a evitar problemas futuros. Evitar a vida sedentária, garantir uma ingestão diária de água entre 1,5 litros ou 2 (exceto se você já tiver incontinência urinária) e, ao contrário, reduzir as bebidas estimulantes e todas as infusões para eliminar líquidos (como chá de roibos) ou a cauda do cavalo), uma vez que produzem urgências urinárias. Além disso, siga uma dieta que ajuda a prevenir a constipação, não levante pesos excessivos e não use força durante a micção.

• Consulte o seu ginecologista sobre a possibilidade de realizar uma massagem perineal com óleo de amêndoa. Começam nas semanas 36 a 37 da gestação e são úteis para fornecer flexibilidade ao assoalho pélvico e tornar-se cientes da área. É praticado por um fisioterapeuta (ou depois de você em casa, uma vez aprendido).

O assoalho pélvico no pós-parto

Não é um momento fácil. Você tem que recuperar e isso leva tempo. Em qualquer caso, você pode fazer muito para ficar bem novamente. Se a entrega tiver sido vaginal, assim que tiver alta, você poderá entrar nela. Se foi uma cesariana, você terá que esperar oito a doze semanas para realizar certos exercícios . Seu ginecologista lhe dirá o que você precisa. É normal agendar entre três e dez consultas com um fisioterapeuta do assoalho pélvico (a maioria das seguradoras já cobre essas classes).

Os exercícios principais para este período são os exercícios de Kegel e, em certos casos, os hipopressivos. Os últimos procuram fortalecer a musculatura controlando a respiração e o diafragma. A fisioterapia atinge excelentes resultados. Estima-se que 80% dos casos de incontinência urinária podem ser resolvidos com ela . Mas seu sucesso depende inteiramente da perseverança.

"Uma vez aprendida, a continuidade da ginástica em casa é básica. Caso contrário, a melhoria é muito difícil ", diz Mallafré. De qualquer forma, não fique sobrecarregado, os exercícios não exigem mais do que cinco ou dez minutos e costumam estar associados às atividades da vida cotidiana. "Por exemplo, depois de urinar, sente-se e realize quatro segundos de contração dez vezes. Nada, no total, cinco minutos ", explica o fisioterapeuta.

Como complemento à fisioterapia, se necessário, existem técnicas como o biofeedback, um dispositivo que mostra na tela como você está fazendo o exercício, a fim de ajudá-lo a se tornar consciente da área perineal ou eletroestimulação. que ativa os músculos por meio de impulsos elétricos.

Além dos exercícios de Kegel, à medida que você se encontra melhor e sempre sob supervisão, você pode iniciar outras rotinas, como o condicionamento físico pós-parto. Existe o chamado treinamento central, um trabalho global do corpo a meio caminho entre pilates e yoga que combina exercícios de glúteos e agachamentos para ajudar a trabalhar as fibras do assoalho pélvico. Também o que é chamado de gerenciamento de estresse, que ensina a postura corporal é a melhor para proteger o períneo ao fazer um esforço.