O diabetes é uma doença crônica na qual o paciente tem um distúrbio do metabolismo da glicose . Como conseqüência desse distúrbio, ocorre um aumento nos níveis de glicose no sangue, levando a várias complicações.

Essa doença metabólica complica cada vez mais a gravidez com consequências tanto para a mãe quanto para a mãe. para o feto.

Quais casos existem?

Podemos diferenciar duas situações: por um lado, a de pacientes diabéticos que engravidam (diabetes pré-gestacional).

Por outro lado, pacientes diagnosticadas com diabetes durante a gravidez (diabetes gestacional) .

Às vezes não é tão fácil distinguir entre elas e há controvérsia nos critérios para o diagnóstico de diabetes gestacional. Assim, o protocolo seguido na Espanha é diferente do de outros países.

Os pacientes com diabetes que decidem engravidar devem ter a doença muito bem controlada e devem se preparar para a busca da gravidez com seu endocrinologista. , geralmente intensificando o controle.

Esses pacientes e os diagnosticados com diabetes durante a gravidez tornam-se enquadrados em gestações obstétricas de alto risco e são mais exaustivamente controlados por uma equipe multidisciplinar , formado pelo obstetra e pelo endocrinologista.

Como é diagnosticado?

Para diagnosticar diabetes pré-gravidez, os mesmos critérios são usados ​​na população em geral: os níveis de glicose no sangue em pacientes em jejum acima de 126 mg / dl em dias diferentes ou uma única determinação aleatória acima de 200 mg / dl.

Para diabetes gestacional, é feito um diagnóstico em duas etapas: o teste de O'Sullivan com a administração de 50 gramas de glicose e a medição dos níveis após uma hora.

Se o resultado for superior a 140 mg / dl, realiza um teste de sobrecarga oral de glicose de 100 gramas com medições por três horas .

O estudo do diabetes gestacional é realizado universalmente (para todas as mulheres grávidas) entre 24 e 28 semanas gestação .

Além disso, é feito no primeiro trimestre para futuras mães que apresentam maior risco, como:

– Idade acima de 35 anos.

– Obesidade.

– Histórico de diabetes gestacional ou outros distúrbios do metabolismo da glicose.

– História de feto bruto (acima de 4 kg de peso).

– Parentes de primeiro grau (pai, mãe, irmãos) com diabetes mellitus. [19659007] – Grupos étnicos em risco (afro-americanos, asiáticos-americanos, hispânicos, indo-americanos s).

O diagnóstico de suspeita de diabetes também pode ser feito no terceiro trimestre, quando não tiver sido realizado no segundo trimestre; ou se a mulher grávida apresentar complicações tipicamente associadas ao diabetes gestacional, como macrossomia fetal ou polidrâmnio (excesso de líquido amniótico).

Maior risco de complicações

O aparecimento de diabetes durante a gestação supõe um risco aumentado de várias complicações em mulheres grávidas, como aumento dos valores da pressão arterial, infecções urinárias e vulvovaginais, aumento do volume de líquido amniótico e aumento do risco de parto prematuro e cesariana urgente .

O diabetes também causa problemas no futuro bebê, como feto bruto (pesando mais de 4 kg), imaturidade fetal, necessitando de uma UTI neonatal ou hipoglicemia neonatal.

Além disso, nos casos de diabetes presentes antes da gravidez, há um risco aumentado de aborto espontâneo, maior probabilidade de malformações no feto, bem como um crescimento intra-uterino restrito. [19659007] Não devemos esquecer que aquelas mães que sofrem de diabetes gestacional correm o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo II após a gravidez .

Da mesma forma, crianças nascidas de mães diabéticas que não tiveram um bom controle da as doenças durante a gravidez correm um risco maior de obesidade, distúrbio do metabolismo dos hidrocarbonetos e síndrome metabólica na idade adulta.

Que tratamento as futuras mães devem seguir?

os casos de uma dieta controlada apropriada ao paciente e ao trimestre gestacional, bem como o controle dos níveis de glicose no sangue por uma picada no dedo.

O diabetes pré-gestacional do tipo 1 sempre faz tratamento com insulina ; no tipo 2 e gestacional, depende de cada caso.

 gemma sesmilo leon dexeus Dra. Gemma Sesmilo
Chefe do Serviço de Endocrinologia e Nutrição do Hospital Universitário Dexeus