Nos últimos 20 anos, os casos de doenças crônicas inflamatórias intestinais, doença de Crohn e colite ulcerativa passaram de 10,5 casos por 100.000 habitantes para 21. Além disso, os novos diagnósticos afetam cada vez mais jovens entre 20 e 30 anos. E, portanto, muitas mulheres em idade fértil .

Apesar das numerosas investigações em andamento, ainda pouco se sabe sobre a origem destas patologias . Estes podem variar muito de um caso para outro. Como o próprio nome sugere, são doenças crônicas, que não cicatrizam, mas alternam fases agudas com fases de remissão.

Sintomas da doença de Crohn

Sintomas comuns da doença de Crohn e colite ulcerativas são queima intestinal, diarréia, sangue nas fezes e talvez febre. Mais raramente, perda de apetite, perda de peso e dor nas articulações . Às vezes, especialmente na fase inicial, é difícil estabelecer se o paciente sofre de uma doença ou outra. Por essa razão, fala-se, genericamente, de colite indeterminada.

A porção do intestino afetada pelo processo inflamatório nas duas patologias é diferente. São, principalmente, o íleo e o cego, na doença de Crohn, e no cólon e reto, na colite ulcerativa. Em ambos os casos, o responsável pelos sintomas é uma reação inflamatória anormal do sistema imunológico . Essa inflamação erode as paredes do intestino, causando, nas formas mais graves, úlceras profundas e estenoses. Isso significa que o tratamento cirúrgico às vezes é necessário.

As fases sintomáticas agudas alternam-se com fases longas de remissão, que são assintomáticas . A qualidade de vida da pessoa afetada depende da gravidade com que a doença se manifesta e da possibilidade de complicações, como a obstrução intestinal.

causas

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são patologias multifatoriais. Ambos têm um componente hereditário e uma predisposição ligada a alterações em dezenas de genes . Algumas dessas mutações que predispõem à doença são características apenas da doença de Crohn ou colite ulcerativa. Outros são comuns em ambas as doenças.

Além disso, existem fatores desencadeantes ambientais cujo papel não foi totalmente explicado. O fumo do tabaco favorece o aparecimento da doença de Crohn, enquanto a colite ulcerativa é mais comum entre os não-fumantes ou aqueles que pararam de fumar.

O sobrepeso e a obesidade são fatores de risco para ambas as patologias. O mesmo ocorre com o consumo excessivo de ácidos graxos poliinsaturados, contidos, por exemplo, em margarina ou carne vermelha. E as infecções repetidas por salmonela.

A administração de ciclos repetidos de antibióticos e a conseqüente alteração da flora bacteriana. Este fato predispõe à doença de Crohn e à colite ulcerativa.

Como esta doença é diagnosticada

Na presença de sintomas suspeitos, para diagnosticar doença de Crohn ou colite ulcerativa, uma série de testes úteis é realizada . Estes testes também permitem avaliar a gravidade e extensão dos danos ao intestino

– Endoscopia com biópsia

– Radiografia contrastada

– Ressonância magnética

– Ultrassonografia abdominal.

Prevenção da doença de Crohn

Na ausência de certeza, para prevenir a doença inflamatória intestinal crônica, a única recomendação válida é adotar um estilo de vida saudável :

– Moderar o consumo de calorias para evitar o excesso de peso.

– Comer alimentos ricos em fibras vegetais.

– Preste atenção aos riscos de infecção tóxica devido ao consumo de alimentos.

– Give up tobacco.

Sobre as origens e os mecanismos desencadeantes das doenças inflamatórias intestinais crônicas, existem muitas lacunas. No entanto, nos últimos anos, a pesquisa fez progressos consideráveis ​​no desenvolvimento de medicamentos cada vez mais eficazes para tratar essas patologias.

Corticosteróides e imunossupressores são as duas categorias de medicamentos tradicionalmente usadas para tratar manifestações agudas da doença de Crohn e colite ulcerativa. Em uma dose menor, essas drogas também são usadas como terapia de manutenção em períodos de remissão.

Uma nova categoria de drogas está disponível há alguns anos. Estes são os anticorpos monoclonais, uma espécie de "projéteis inteligentes" moleculares que afetam especificamente certas proteínas envolvidas no processo inflamatório, produzidas pelas células do sistema imunológico. No momento, não há dados sobre a toxicidade dos anticorpos monoclonais durante a gravidez. Mesmo assim, por prudência, a administração durante a gravidez é contraindicada

Riscos da Doença de Crohn na Gravidez

A colite ulcerativa não impede a concepção. Contudo, a doença de Crohn pode envolver uma ligeira redução na fertilidade em mulheres . Para ambas as patologias, em geral, o curso da gravidez é calmo. Isso se deve provavelmente às alterações fisiológicas do sistema imunológico materno, que durante a gravidez se torna mais tolerante em aceitar a presença do feto sem a ocorrência de fenômenos de rejeição.

A única recomendação para mulheres afetadas Doenças intestinais inflamatórias crônicas que tentam ter um bebê é conceber durante uma fase de remissão da patologia . A presença de um estado inflamatório agudo aumenta o risco de ruptura da membrana e separação da placenta. E, portanto, de nascimento prematuro, um risco consideravelmente menor nos períodos de remissão da doença.

Os corticosteróides e os imunossupressores não são de forma alguma contraindicados na gravidez . Cabe ao médico avaliar cada caso, a fim de determinar a dose mais adequada para otimizar o equilíbrio entre riscos e benefícios para a gestante e o bebê. Muitas vezes, se a doença está em uma fase assintomática, é possível interromper completamente o tratamento farmacológico durante a gravidez. Se, por outro lado, a doença estiver em fase aguda, o uso de medicamentos não pode ser dispensado. Mais uma razão para conceber, se possível, quando a doença está em fase de remissão.

Futuras mães afetadas por colite ulcerativa ou doença de Crohn não são solicitadas para qualquer controle adicional sobre as normalmente esperadas durante a gravidez.

Para mais informações

ACCU Espanha: Confederação de Associações da Doença de Crohn e da Retocolite Ulcerativa em Espanha ( http://www.accuesp.com/es/) [19659002] GETECCU: Grupo de Trabalho Espanhol sobre a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa ( http://geteccu.org/)

Zona de Crohn: Site informativo sobre a doença de Crohn ( http: //www.zonacrohn.com/resources/)

(Você está interessado em: Doenças na gravidez)