A manobra de Hamilton é uma das técnicas de indução de parto mais amplamente utilizadas no mundo. É a opção de administração de medicamentos mais natural quando se trata de parto, embora ainda seja um método invasivo e muito controverso. Por este motivo, explicamos em que consiste esta manobra, quando é recomendada e quais são os riscos associados para que a última palavra esteja em suas mãos.

Em que consiste a manobra de Hamilton? [19659003AmanobradeHamiltonéum procedimento mecânico que tem por objetivo estimular o útero a provocar a liberação natural de prostaglandinas, que preparam o colo do útero para o parto e promovem sua dilatação. Basicamente, a técnica consiste em separar manualmente as membranas amnióticas das paredes do útero.

O procedimento, que pode ser realizado pelo ginecologista e pela parteira, é realizado por exame vaginal. Durante a técnica, o médico insere o dedo indicador pelo canal uterino e, uma vez palpadas as membranas amnióticas, vai separando-as gradativamente com suaves movimentos circulares. A intervenção é ambulatorial, é realizada em um tempo muito curto e não requer preparação prévia da mulher grávida.

Quando é recomendado aplicar a manobra de Hamilton?

A manobra de Hamilton geralmente é recomendado quando é necessário induzir o parto por razões médicas que afetam a mãe ou o bebê, como diabetes mal controlado, pré-eclâmpsia ou insuficiência placentária. Às vezes, também é aconselhável induzir o parto em mulheres grávidas com 40 semanas ou mais de gravidez e ainda sem contrações que indiquem a iminência do parto.

Em qualquer caso, o procedimento deve sempre ser realizado a partir de a 39ª semana de gestação, quando o bebê está totalmente formado e pronto para ir ao mundo. Para a realização da técnica também é importante que a bolsa amniótica esteja completa, ou seja, que a gestante não tenha rompido água e que o canal cervical seja macio para facilitar o procedimento e reduzir o desconforto.

Em geral, É aconselhável que a gestante tenha pelo menos um centímetro de dilatação do colo do útero. Na verdade, quanto maior a maturidade cervical, maiores as chances de sucesso e menor o risco de complicações secundárias. Por esse motivo, é recomendado aplicar previamente o teste de Bishop, um sistema de pontuação que avalia o colo do útero durante o trabalho de parto e parâmetros relacionados, como o ajuste do bebê.

Quanto tempo leva para entrar em vigor?

Se a aplicação da manobra de Hamilton for eficaz, o trabalho de parto geralmente leva em média 24 a 48 horas para começar. No entanto, isso pode variar de mulher para mulher, dependendo do estágio de maturidade cervical no momento do procedimento. Em qualquer caso, há momentos em que a técnica não funciona, apesar de normalmente apresentar uma elevada taxa de sucesso. Nesses casos, uma segunda manobra de Hamilton é geralmente recomendada para tentar provocar o parto ou ir diretamente para a indução farmacológica.

Riscos associados à manobra de Hamilton

Como qualquer procedimento médico, A manobra de Hamilton não é isenta de riscos. Mesmo que a técnica seja realizada de maneira adequada, podem surgir complicações que colocam em risco a mãe e / ou o bebê se não forem controladas a tempo. Nesse sentido, a complicação mais comum é geralmente o sangramento leve, na cor rosa ou marrom, que ocorre devido à ruptura de um capilar sanguíneo causada pela manipulação do colo do útero, que é um área altamente vascularizada. No entanto, este não é o único efeito indesejado, a manobra de Hamilton também pode causar:

  • Ruptura prematura do saco amniótico, com a conseqüente perda de líquido amniótico.
  • Risco de infecção após quebrar a barreira protetora do bebê.
  • Contrações excessivas e descontroladas, bem como muito intensas e dolorosas.
  • Expulsão do tampão mucoso muito antes do início do trabalho de parto.
  • Descolamento parcial da placenta.

Em geral, O procedimento é um pouco desconfortável, de modo que a gestante pode sentir algum desconforto ou dor leve a moderada durante o procedimento. Em alguns casos, esse desconforto dura várias horas após a manobra.

Quando a manobra de Hamilton é desaconselhada?

A manobra de Hamilton não é recomendada quando a gravidez prossegue normalmente e não é excederam 40 semanas de gestação. Também não é aconselhável se o colo do útero não começou a dilatar, se está muito duro ou muito alto. Da mesma forma, não deve ser realizada em casos de placenta prévia ou inserção baixa, pois aumenta o risco de um possível descolamento da placenta.

Se a gestante tiver sangramento vaginal ativo ou tiver obtido uma pontuação menor ou igual a 4 em No teste de Bishop, não é recomendado realizar a manobra de Hamilton, pois pode colocar o bebê em perigo. A técnica também deve ser dispensada se a mãe tiver histórico de ruptura uterina, cirurgias complicadas no útero ou se houver uma distensão uterina muito acentuada.

Consentimento da mãe para a manobra de Hamilton

A manobra O procedimento hamiltoniano não é um procedimento muito complicado, mas mesmo assim é necessário o consentimento da mulher para a realização da técnica, conforme estabelece a Lei que regula a autonomia da paciente e os direitos e obrigações relativos informação e documentação clínica.

Isto significa que a mulher deve concordar em realizar a manobra para que o médico possa realizá-la e, obviamente, deve primeiro receber todas as informações a esse respeito. Nestes casos, o médico deve explicar à futura mãe a finalidade da técnica e em que consiste, bem como os riscos que apresenta, as consequências de não a praticar e as alternativas de que dispõe. Somente quando a gestante for devidamente informada, poderá dar seu consentimento, oral ou escrito, para a realização da técnica.