Quando o recém-nascido "respira", o mecônio pode bloquear total ou parcialmente as vias aéreas. Como evitá-lo?

síndrome de aspiração de mecônio (MAS) é uma das complicações respiratórias mais sérias que afetam recém-nascidos de termo e pós-termo. "Ocorre como consequência da entrada de mecônio nas vias aéreas, durante um episódio de asfixia perinatal, que causa um quadro de dificuldade respiratória no recém-nascido e aumento do risco de morbidade e mortalidade neonatal", explica o médico Especialista materno-fetal, Roberto Hernández-Ramos, coordenador da Clínica de Medicina Materno-fetal de Pronatal.

O que é mecônio?

A palavra mecônio deriva da palavra grega “mekonion”, que significa “jogo de papoula” . Mecônio é composto por: 80% de água, bem como restos de líquido amniótico ingerido, material de descamação, secreções gastrointestinais, enzimas pancreáticas, ácidos graxos livres, porfirinas, interleucina, biliverdina, albumina e fosfolipase.

“Aspiração de mecônio geralmente ocorre em recém-nascidos a termo ou pós-termo principalmente, embora deva ser especificado que o mecônio é produzido a partir do terceiro trimestre de gestação ”, indica Hernández-Ramos.

O que acontece se o bebê respirar mecônio?

Em primeiro lugar, o mecônio adere às vias aéreas terminais e produz dois tipos de obstruções:

1.Partial: O mecônio causa aprisionamento de ar e hiperinsuflação (pulmões aerados) dos campos pulmonares, que podem resultar em pneumotórax ou colapso pulmonar. Pneumomediastino (ar no mediastino que é o espaço no meio do tórax entre os pulmões e ao redor do coração) e / ou enfisema pulmonar também são comuns.

2.Total: Se a obstrução for completa, o A presença de mecônio produz atelectasia ou colapso total ou parcial do pulmão inteiro ou parcial.

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Em segundo lugar, o mecônio interfere nas ações protetoras que cobrem o pulmão. Isso produz lesões graves no tecido pulmonar e indução de apoptose, que é um tipo de morte celular em que uma série de processos moleculares na célula leva à sua morte.

A quantidade de mecônio é proporcional ao dano e às sequelas?

Sim, diz Roberto Hernández-Ramos, coordenador da Clínica de Medicina Fetal Materna Pronatal, pois dependendo da quantidade de mecônio aspirado pode inativar todo o fator surfactante, afetar pneumócitos ou diminuir os níveis proteicos do surfactante tipo A e B, e causar um quadro de dificuldade respiratória grave.

“As consequências mais comuns da SAM são dificuldade respiratória, inflamação dos pulmões e hipertensão pulmonar. Portanto, a oxigenação e a pressão arterial (PA) devem ser mantidas em valores ideais. Além disso, a administração de oxigênio é a base do tratamento desses pacientes. Tanto por pressão positiva e oxigênio suplementar quanto por intubação e ventilação mecânica " recomenda o especialista.

O monitoramento é a chave

" É muito importante monitorar todos os bebês antes do nascimento, mas especialmente aqueles que têm líquido amniótico mecônio, devido ao risco de asfixia neonatal ou SAM ” aponta Hernández-Ramos.

Além disso “ recomenda-se realizar a aspiração da orofaringe antes da liberação dos ombros, no momento da entrega. E você sempre deve evitar o sofrimento fetal a todo custo ”, avisa.

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