É possível que o bebê em desenvolvimento não consiga atingir o desenvolvimento físico esperado? O crescimento fetal é determinado pela herança parental, mas diferentes fatores que intervêm na gravidez podem melhorá-lo ou alterá-lo.

O restrição de crescimento fetal É definida como a incapacidade do feto de atingir seu potencial genético de crescimento. Essa condição ocorre em até 10 em cada 100 gestações no México e na América Latina e pode ser responsável por até 50% das mortes fetais, explica o ginecologista Roberto Hernández-Ramos, especialista em medicina materno-fetal, coordenador da Clínica de Medicina Materna Fetal Pronatal.

Por que há restrição de crescimento fetal?

Embora o crescimento fetal seja determinado pela herança parental, existem diferentes fatores envolvidos na gravidez, que podem melhorar ou alterar o crescimento. Entre os quais estão:

  • Função placentária deficiente, pois o transporte de oxigênio e nutrientes depende desse tecido. Assim como elimina os resíduos do metabolismo.
  • A idade avançada da mãe, bem como as doenças que ela sofre, como diabetes e hipertensão.
  • Alterações fetais, como cromossômicas.
  • Malformações fetais.
  • Implantação anormal da placenta, entre outros.

Segundo Hernández-Ramos, a restrição do crescimento fetal é classificada em dois grandes grupos:

  1. Restrição de crescimento precoce, que é a que ocorre antes da 32ª semana de gravidez.
  2. Restrição de crescimento tardioque é a que se manifesta após a semana 32.

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Como saber se o crescimento está indo bem ou mal?

Hernández-Ramos explica que “graças ao ultrassom (fetometria) é possível saber como está o crescimento”. Assim, um feto com restrição de crescimento fetal é aquele cujo peso estimado é inferior ao percentil 3 para a idade gestacional, com ou sem alteração do fluxo sanguíneo fetal ou materno.

“São medidas que os médicos materno-fetais realizam durante os exames de ultrassom. Por isso é fundamental que as mulheres compareçam pelo menos todos os meses para determinar se há crescimento fetal adequado”, disse. o entrevistado recomenda.

Os ultrassons ajudam a determinar se o crescimento fetal está sendo perturbado e são recomendados:

  1. Entre a semana 11-14. Nesse estágio, gestações com risco de restrição de crescimento fetal em estágio avançado podem ser previstas.
  2. No decorrer semanas 32 a 34 de gravidez é quando a velocidade de crescimento fetal diminui ou simplesmente para, ao mesmo tempo em que ocorre a alteração dos fluxos sanguíneos fetal e materno, como mecanismos de proteção aos órgãos vitais (cérebro, coração e glândulas supra-renais).

“Quando um alto risco de restrição de crescimento fetal é detectado na ultrassonografia de primeiro trimestre, são indicados medicamentos específicos que são administrados de acordo com o quanto o crescimento fetal é restrito”, especifica o especialista em medicina materno-fetal.

“O mais importante ao detectá-lo é saber quando, para um bebê, é mais conveniente nascer do que permanecer no ventre da mãe, pelos riscos que isso acarreta. Portanto, quando o diagnóstico é feito, deve-se classificar o grau de restrição, com o qual médicos e casais devem ser orientados a decidir continuar com a gravidez ou ajudar no parto”especifica Hernández-Ramos

Como prevenir a restrição do crescimento fetal?

“Os fatores que talvez pudéssemos influenciar para prevenir, eu focaria em mudanças de estilo de vida que permitam uma gravidez nas melhores condições físicas e nutricionais. E não me refiro apenas às mulheres, mas também aos homens, pois a saúde paterna, embora pouco estudada, também influencia na saúde de uma gravidez”, adverte o especialista.

Por outro lado, “Existem fatores que não são tão controláveis, como o processo de implantação placentária, mas que são impactados, por exemplo, pela saúde vascular materna antes da gravidez”.

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Se meu bebê nasceu com restrição de crescimento, o que posso fazer?

“É importante que os pais saibam que bebês nascidos em contexto de restrição de crescimento fetal devem ser reabilitados e neurohabilitados desde as primeiras semanas de vida; Além disso, a alimentação e o estilo de vida desses bebês devem ser cuidados desde a infância”, Hernandez-Ramos recomenda.

Isso porque há efeitos no neurodesenvolvimento, o que os condiciona a sofrer alterações na aprendizagem, no comportamento e na conduta, além de doenças como transtorno de déficit de atenção; risco de diabetes, por exemplo, devido à falta de desenvolvimento das células beta do pâncreas que produzem insulina; risco de doença cardíaca ou hipertensão, alterando o desenvolvimento cardiovascular e renal do qual depende o controle da pressão arterial.

Todas as mulheres grávidas devem ter a oportunidade de visitar o médico materno-fetal pelo menos três vezes durante a gravidez para realizar:

a) Ultrassom do primeiro trimestre (US 11-14): podem ser previstos casos com alto risco de sofrer disso, além de outros riscos, como riscos cromossômicos (por exemplo, síndrome de Down), pré-eclâmpsia ou parto prematuro.

b) Ultrassom estrutural: Descarta alterações estruturais ou malformações que possam condicionar, ao mesmo tempo, alterações no crescimento fetal

c) Ultrassom do Terceiro Trimestre ou Ultrassom de Crescimento: É realizado entre as semanas 32-34 de gestação e avalia-se a curva de crescimento fetal e as alterações hemodinâmicas associadas.

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