O que é placenta prévia?

Se você tem placenta prévia, isso significa que a placenta está localizada em uma posição mais baixa do que a normal no útero, próximo ao colo do útero (o canal que conecta o útero ao útero).

A placenta é o órgão em forma de panqueca normalmente localizado perto do topo do útero que alimenta o bebê através do cordão umbilical.

Em geral, a placenta prévia não é um problema no início da gravidez. Mas se a placenta ainda estiver perto do útero mais tarde na gravidez, pode causar hemorragia, bem como outras complicações, o que pode exigir que o parto prossiga. Se você tem placenta prévia quando seu bebê vai nascer, você precisará de uma cesariana.

Se a placenta cobrir completamente o colo do útero, é chamada de placenta prévia completa ou total. Se é apenas sobre a borda do colo do útero, é chamado marginal placenta prévia. (Você também pode ouvir o termo "placenta prévia parcial", que se refere a uma placenta que cobre parte do orifício cervical quando o colo do útero começa a se dilatar).

Se a borda da placenta estiver a cerca de 2 centímetros do colo do útero, mas não a tocar, ela é chamada de placenta. A localização da placenta será vista na ultrassonografia (ultrassonografia) que será feita no meio da gravidez (geralmente entre a semana 16 e 20) e, em seguida, se necessário.

O que acontecerá se eu for diagnosticado com placenta prévia?

Depende de quão avançada é a gravidez. Não tenha medo se o ultra-som do segundo trimestre mostrar uma placenta prévia. Conforme sua gravidez progride, a placenta provavelmente "migra" para longe do colo do útero e deixa de ser um problema.

Como a placenta é implantada no útero, ela não se move de fato, mas pode terminar mais além do colo do útero à medida que o útero se expande. Além disso, à medida que a placenta cresce, é provável que ela se mova para a parte superior do útero, onde o fluxo sanguíneo é mais rico.

Se a placenta prévia foi detectada durante o segundo trimestre, você terá um acompanhamento de ultra-som no início do terceiro trimestre para controlar a localização da placenta. Se, entretanto, você tiver algum sangramento vaginal, será feito um ultra-som para ver o que está acontecendo.

Apenas uma pequena porcentagem de mulheres que são detectadas placenta prévia, na ultra-sonografia realizada antes da 20 ª semana de gravidez, ainda têm quando dão à luz.

A placenta que cobre completamente o colo do útero é mais provável que permaneça nessa posição em comparação com uma placenta na fronteira (marginal) ou perto (baixa). Em geral, os casos de placenta prévia ocorrem em um em cada 200 partos.

O que acontecerá se a placenta prévia persistir?

Se a ultrassonografia de acompanhamento revelar que a placenta ainda está cobrindo ou está muito próxima do colo do útero, eles o colocarão em "repouso pélvico", o que significa que você não deve fazer sexo ou exames vaginais durante o resto da gravidez.

Eles também recomendam que você leve as coisas devagar e evite atividades que possam causar uma hemorragia, como exercícios extenuantes ou atividades extenuantes.

Se você tiver placenta prévia no momento do parto, precisará de uma cesariana. A placenta prévia completa bloqueia a saída do bebê, mas, mesmo que apenas limite o colo do útero, você precisará de uma cesariana na maioria dos casos, já que a placenta pode sangrar muito quando o colo do útero se dilata.

Você pode ter sangramento vaginal (sem dor) durante o terceiro trimestre. Se você começar a sangrar ou tiver contrações, eles terão que hospitalizar você. Hemorragia placentária ocorre quando o colo do útero começa a encurtar ou dilatar (até um pouco) e quebra os vasos sanguíneos nessa área.

O que acontece a seguir dependerá de quão avançada é a gravidez e da intensidade do sangramento. Dependerá também do estado em que você e o bebê estão. (Note que se você tem sangramento e você é Rh negativo, você precisará de uma dose de imunoglobulina Rh, a menos que o pai do bebê também seja Rh negativo.)

Se a gravidez chegar a termo, você terá uma cesariana imediatamente. Mas se o bebê ainda for prematuro, ele realizará uma cesariana somente se sua condição o justificar ou se você tiver uma hemorragia grave que não pare.

Caso contrário, você estará sob observação no hospital até que o sangramento pare. . Se você tem menos de 34 semanas de gravidez, pode ser dado corticosteróides para acelerar o desenvolvimento do pulmão do bebê e evitar outras complicações se você tiver que nascer prematuramente.

Se o sangramento parar, e você e seu bebê estiverem com boa saúde, você provavelmente poderá ir para casa. Mas você terá que retornar ao hospital imediatamente se tiver outra hemorragia. Se você e o bebê ainda estiverem bem e não precisarem nascer imediatamente, uma cesariana será agendada no momento em que você atingir 37 semanas.

Ao tomar essa decisão, seus médicos e especialistas avaliarão os benefícios de deixar o bebê por mais tempo no hospital. sua barriga contra os riscos que poderia gerar, juntamente com a possibilidade de sangramento excessivo e a necessidade de uma cesárea de emergência.

Que outras complicações podem causar placenta prévia?

A placenta prévia aumenta o risco de hemorragia grave, não só durante a gravidez, mas também durante e após o parto. Estas são as razões:

Depois que o bebê é entregue por cesariana, o obstetra remove a placenta e a mãe recebe Pitocin (e possivelmente outros medicamentos). Isso faz com que o útero se contraia, o que ajuda a interromper o sangramento da área onde a placenta foi implantada.

Mas quando você tem placenta prévia, a placenta é implantada na parte inferior do útero, que não contrai tanto quanto a parte superior, de modo que as contrações não são tão eficazes em parar a hemorragia.

As mulheres que têm placenta prévia também são mais propensas a ter uma placenta que é implantada profundamente e não sai facilmente durante o trabalho de parto. Isso é chamado placenta acreta.

A placenta acreta pode causar hemorragia grave e múltiplas transfusões sanguíneas durante o trabalho de parto. Essa condição pode colocar sua vida em risco e uma histerectomia (remoção do útero) provavelmente será necessária para controlar o sangramento.

Os casos de placenta acreta estão aumentando, ao mesmo tempo que os partos cesarianos. E é que uma mulher que tem placenta prévia tem maior probabilidade de desenvolver placenta acreta, quando você já tem uma cesariana.

Finalmente, você pode ter que dar à luz prematuramente e seu bebê pode estar abaixo do peso ao nascer e sofrer de problemas respiratórios.

Quem tem um risco aumentado de placenta prévia?

A maioria das mulheres que desenvolvem placenta prévia não tem fatores de risco aparentes. Mas se qualquer uma das seguintes características corresponder à sua, você terá mais chances de ter essa complicação:

  • Você teve placenta prévia em uma gravidez anterior.
  • Você teve cesariana antes (quanto mais cesarianas você tiver, maior o risco
  • Você fez alguma outra cirurgia uterina (como curetagem ou raspagem ou remoção de miomas)
  • Fumar.
  • Uso de cocaína.

Além disso, quanto mais bebês você teve e quanto mais envelhece, mais será o risco.

Leia mais sobre outras complicações que podem ocorrer durante a gravidez.

Avaliado em fevereiro de 2017