Às vezes, a gravidez, o parto e o puerpério podem ser complicados. Descubra as razões, como prevenir esta emergência e o que pode acontecer.

Quando falamos em gravidez e parto, geralmente pensamos na beleza do nascimento de um novo ser, e os riscos que esse estado fisiológico acarreta nunca nos passam pela cabeça. Situações que podem parecer menores, como falta de pré-natal, trabalho de parto prolongado, sofrer de uma doença crônica e não seguir o tratamento, ou ter um parto na água em condições insalubres, podem levar a uma emergência médica.

Um desses riscos perigosos – mais comum do que pensamos e até mortal – é uma complicação chamada sepse puerperal. No “Guia de prática clínica para o diagnóstico e tratamento da sepse puerperal”, do Centro Nacional de Excelência Tecnológica em Saúde, é definido como “uma infecção do trato genital que ocorre entre o período entre a ruptura das membranas ou o nascimento e 42 dias pós-parto com a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: dor pélvica, corrimento vaginal anormal, corrimento transvaginal fétido e atraso na involução uterina e febre”.

A Dra. Dannixene Martínez Aguilar, especialista em medicina interna e medicina crítica, vinculada ao Hospital Ángeles Lindavista, detalha que entre os fatores de risco estão uma técnica cirúrgica inadequada na cesariana, ter relações sexuais nas últimas quatro semanas de gravidez, que o o trabalho de parto dura excessivamente, que a mulher é submetida a múltiplos exames vaginais, que há ruptura prematura das membranas, que o tecido da placenta fica retido e é necessária a remoção manual, que há vaginose bacteriana durante a gravidez , que há grandes perdas de sangue durante o parto, um parto com fórceps, mau controle pré-natal (quando há acompanhamento, podem ser detectadas situações como anemia, infecções urinárias e vaginais, e doenças crônicas como diabetes em que, aliás, se a glicose estiver mal controlada, há maior incidência de processos infecciosos), uso de anestésicos obesidade geral, assim como obesidade, baixo nível socioeconômico, entre outros. “Por ser uma emergência obstétrica, pode colocar em risco a vida da mãe. Em alguns casos, é necessário até mesmo realizar manejo especializado em Unidade de Terapia Intensiva; é por isso que sua detecção e atendimento oportuno são essenciais”, enfatiza o especialista.

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Tenha muito cuidado com os sinais e sintomas da sepse puerperal

Como mencionamos anteriormente, a sepse puerperal pode ser gerada quando há ruptura das membranas (situação que ocorre antes do nascimento, especialmente se for espontânea) ou após o nascimento. Para fazer o diagnóstico, além da presença de sintomas (dor pélvica, corrimento vaginal anormal, corrimento transvaginal fétido, atraso na involução uterina e febre), o ginecologista-obstetra deve avaliar a paciente, o que inclui alguns testes diagnósticos que ajudarão para estabelecer qual local está sendo afetado e quais são os microrganismos causadores da infecção. O tratamento inicial é com antibióticos e, dependendo da evolução do quadro, será avaliado se ele é modificado, se outras medidas devem ser adicionadas, se outros especialistas devem ser consultados (como o clínico geral ou o infectologista ) ou requerer a unidade de terapia intensiva se o caso for complicado, explica o médico intensivista Martínez Aguilar.

Deve-se dizer que a sepse puerperal pode ser complicada e levar ao choque séptico (a forma mais grave e grave de um processo infeccioso) e que se caracteriza por febre e dor persistentes, ausência de resposta à medicação, deterioração geral do estado do paciente, queda acentuada da pressão arterial, plaquetas baixas, entre outros dados clínicos.

Um estudo citado pelo Instituto Nacional de Perinatologia indica que a Organização Mundial da Saúde estima uma incidência de sepse em gestantes de 0,96 a 7,1 por mil gestantes entre 15 e 49 anos, com mortalidade de 0,01 a 28,5 por 100.000 gestantes de 15 a 49 anos, em todo o mundo.

Por fim, é preciso saber que a sepse é a segunda causa direta de morte materna, segundo a OMS. No século XIX, tinha proporções epidêmicas, mas com a implantação de técnicas assépticas, ou seja, com maior higiene diária e durante o parto, sua frequência foi reduzida nos países desenvolvidos. No entanto, esta organização internacional considera que continua a ser uma ameaça em muitos países em desenvolvimento, em particular.

Em nossas mãos está o controle, em grande medida, de nossa saúde e do desenvolvimento de nossas gestações. Devemos ter uma comunicação efetiva com nosso médico e nos informar sobre os riscos que envolvem a tomada de decisões como o parto na água, por exemplo, pois, infelizmente, todos os anos, a sepse puerperal causa também oclusão das trompas de falópio e infertilidade em 450 mil mulheres , segundo dados da Harvard School of Public Health.

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