O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno bastante frequente na infância. As estatísticas indicam que na Espanha afeta entre 3 e 7% das crianças, mas esse número atinge entre 5 e 20% no resto do mundo. Basicamente, é um distúrbio neurobiológico que apresenta sintomas como hiperatividade, impulsividade e dificuldades de concentração, cujas repercussões se refletem no comportamento das crianças.

Quais são as causas do TDAH infantil ?

O TDAH não tem uma causa única. É uma doença multicausal, o que significa que é determinada tanto por fatores genéticos, hereditários e ambientais. Sabe-se que alterações neuroquímicas durante o período intra-uterino associadas ao consumo de substâncias tóxicas e ao tabagismo na mãe aumentam as chances de desenvolver TDAH em crianças. Da mesma forma, um estudo realizado no Centro de Saúde Mental do CPB em Barcelona descobriu que uma dieta rica em ômega 6 e pobre em ômega 3 durante a gravidez aumenta o risco de sofrer do distúrbio em crianças.

Na verdade, a dieta também representa um fator de risco para as próprias crianças. Uma investigação realizada por especialistas da Örebro Universit e revelou que uma dieta pouco saudável com predominância de açúcares e gorduras pode aumentar o risco de sofrer de problemas de atenção e concentração e, em menor grau, levar a outros distúrbios, como hiperatividade e impulsividade que caracterizam o TDAH. Da mesma forma, sabe-se que padrões educacionais inadequados ou um ambiente familiar violento ou estressante podem desencadear ou acentuar os sintomas do transtorno em uma idade precoce.

No entanto, a hereditariedade desempenha um papel crucial. Você sabia que crianças cujos pais têm TDAH têm risco 57% maior de desenvolver o transtorno? Esse número se traduz em uma probabilidade 20 vezes maior de sofrer de TDAH na infância, risco que aumenta consideravelmente entre parentes biológicos de primeiro grau. Isso significa que as crianças têm mais probabilidade de desenvolver TDAH quando um de seus pais ou tios tiveram o transtorno.

E também é visto na direção oposta, pois o fato de as crianças terem TDAH aumenta as chances em 25% que um dos pais tem a alteração e 15% que os irmãos a desenvolvem. Na verdade, um estudo realizado na Universidade Nacional Autônoma do México revelou que o risco de desenvolver TDAH em gêmeos pode atingir entre 50% e 80%.

Como a hereditariedade, os genes desempenham um papel. papel importante no desenvolvimento do distúrbio. As análises genéticas apontam para uma alteração do gene GMR5, relacionado aos receptores de glutamato. Segundo as estatísticas, cerca de 10% das crianças com TDAH apresentam variação no número de cópias desse gene. No entanto, não é o único gene relacionado ao distúrbio.

Uma investigação realizada por especialistas do Instituto de Pesquisa e do Departamento de Psiquiatria do Hospital Universitário de Hebron Valley encontrou uma nova variante genética relacionada ao estabelecimento do distúrbio no infância e sua subsequente permanência na idade adulta. Este é o gene LPHN3, também conhecido como Latrophyllin 3, que parece aumentar a suscetibilidade das crianças ao TDAH.

Por sua vez, foi demonstrado que algumas mudanças na maturação dos feixes de fibras de A densidade da substância branca e da substância cinzenta no cérebro pode influenciar o desenvolvimento do distúrbio. Isso foi confirmado por um estudo realizado na Universidade da Califórnia em que também se constatou que mudanças estruturais devido à maturação incompleta no giro temporal médio e superior, bem como nas porções fronto-basais do lobo frontal, estão associadas a maiores probabilidade de desenvolver TDAH.

Quais são os sintomas mais comuns de TDAH em crianças?

Identificar crianças com TDAH geralmente não é complicado, pois sua incapacidade de manter a calma e seu comportamento inquieto trai. Geralmente são crianças que reagem de forma precipitada, que têm dificuldade em esperar a sua vez e ficar focadas na mesma atividade por longos períodos. Na maioria das vezes, esses sinais começam a ser percebidos antes do início das aulas e se manifestam ao brincar com os amigos, assistir TV ou sentar à mesa para comer. Entre os sintomas mais comuns estão:

1. Excitação motora intensa

A hiperatividade é geralmente o sintoma mais frequente de TDAH, muitas vezes responsável por problemas na esfera social. É uma sensação de inquietação muito intensa que impede as crianças de ficarem calmas e concentradas em uma atividade. Assim, movem muito as mãos e os pés, falam demais, correm, pulam e se movem constantemente, mesmo que seja inapropriado. Muitas crianças com TDAH não conseguem nem brincar quietas porque não têm muita paciência e, na maioria dos casos, é difícil para elas ficarem paradas no mesmo lugar.

2. Má atenção

A desatenção é outro dos sintomas mais típicos de crianças com TDAH, sendo o principal problema que leva ao fracasso escolar na maioria dos casos. Na verdade, é comum que crianças com TDAH tenham dificuldade em processar informações e seguir instruções quando faladas, bem como problemas para se concentrar em uma tarefa, especialmente se não gostarem. Freqüentemente, eles também acham difícil organizar suas tarefas e atividades diárias, pois tendem a se distrair facilmente com qualquer estímulo externo.

3. Impulsividade acentuada

O comportamento impulsivo das crianças com TDAH é outro dos sintomas que as distinguem. Freqüentemente eles saltam para responder antes mesmo de as perguntas serem feitas, tomam decisões precipitadas sem muito pensamento e têm dificuldade em esperar sua vez, seja na aula, em um jogo ou na fila. Da mesma forma, tendem a se intrometer nas atividades dos outros, o que geralmente leva a brigas com seus pares e, é comum que quando os demais não fazem o que desejam, sejam agressivos e violentos.

 TDAH infantil

principais tipos de TDAH em crianças

A maioria das crianças com TDAH apresenta sintomas muito semelhantes, embora sua intensidade e a forma como se manifestam possam variar de um caso para outro. Além das particularidades emocionais e educacionais de cada criança, isso ocorre porque existem diferentes tipos de TDAH. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, DSM-V, essas são as variantes comuns do TDAH:

1. TDAH com predominância de déficit de atenção

Este tipo de TDAH é caracterizado por um déficit de atenção acentuado. Basicamente as crianças com ele têm grande dificuldade em se concentrar em tarefas que requerem muito tempo e dedicação, pois se distraem facilmente. É comum que eles tenham dificuldade de se organizar em seu dia a dia, ao passo que é difícil seguir uma organização à risca porque perdem a concentração rapidamente. Freqüentemente, eles obtêm notas baixas e podem sofrer com o fracasso escolar devido a isso

2. TDAH com predomínio de hiperatividade e impulsividade

Esta variante de TDAH é diferenciada por dois sintomas principais: impulsividade extrema e comportamentos hiperativos. Crianças com este tipo de TDAH tendem a ter muita energia, o que as mantém em movimento constante e as impede de se concentrarem em uma atividade. Por esse motivo, é comum não seguirem as regras e dificilmente cumprirem as ordens, pois não conseguem prestar atenção. Em alguns casos, comportamentos desafiadores e autoritários estão frequentemente presentes.

3. TDAH de tipo combinado

Nesse tipo de TDAH, as crianças geralmente apresentam todos os principais sintomas do transtorno: têm um comportamento muito inquieto, têm dificuldade de se concentrar em uma atividade e mostram sinais de impulsividade. Estas são as crianças típicas que não conseguem ficar paradas por um momento e que muitas vezes têm problemas devido à sua hiperatividade constante. Em alguns casos, a presença de comportamentos rebeldes e desafiadores também é comum.

Como o TDAH é diagnosticado em crianças?

O diagnóstico de TDAH em crianças é de responsabilidade do psicólogo, embora também possa ser realizado por um psiquiatra infantil ou neurologista pediátrico com formação nesta área. Após exaustiva avaliação psicológica, o diagnóstico é feito com base nos critérios do DSM-V, tendo também em consideração os relatórios psicopedagógicos fornecidos e as entrevistas com os pais. Em alguns casos, a avaliação neuropsicológica e as escalas de avaliação padronizadas podem fornecer informações de interesse. No entanto, a última palavra é mantida pelas sessões com as crianças, que serão aquelas que fornecem informações suficientes sobre se os sintomas são devidos ao TDAH ou a outro transtorno.

Ao fazer o diagnóstico, é importante especificar o tipo de TDAH em cada caso. e a intensidade dos sintomas. É uma etapa fundamental para identificar as necessidades particulares e implementar as diretrizes de tratamento que melhor atendam a cada caso. Embora seja importante notar que o diagnóstico de TDAH não é estático, mas dimensional, ou seja, pode variar conforme as crianças amadurecem e conforme as circunstâncias sociais ao seu redor mudam.

 Tratamento de TDAH

curar o TDAH? Tratamentos eficazes para o TDAH infantil

Não há cura para o TDAH. Seu tratamento visa aliviar os sintomas e prevenir consequências de curto e longo prazo no desenvolvimento infantil. A escolha costuma variar levando em consideração a gravidade do transtorno e o tempo de evolução, bem como as condições psicossociais das crianças e seu nível de maturidade. No entanto, a maioria dos especialistas tende a optar por um tratamento multidisciplinar que inclui terapia psicológica combinada com o uso de alguns medicamentos e mudanças no estilo de vida.

1. Terapia psicológica

A terapia psicológica em crianças com TDAH é destinada a oferecer um equilíbrio entre os aspectos comportamentais, emocionais e sociais que estão na base do transtorno além de fornecer pequenas ferramentas para que sejam capazes de regular seu comportamento. O tratamento inclui um conjunto de técnicas, principalmente comportamentais, que buscam ensinar a criança a monitorar o próprio comportamento e estabelecer padrões bem estruturados para regular sua impulsividade e hiperatividade. A terapia cognitiva também é às vezes usada para ajudar as crianças a ganhar autocontrole e melhorar sua capacidade de atenção, bem como o treinamento de habilidades sociais para ensiná-las a resolver problemas de forma assertiva. As técnicas de relaxamento geralmente são fundamentais para que as crianças ganhem autocontrole e melhorem sua atenção.

2. Tratamento farmacológico

O uso de medicamentos é geralmente bastante comum nos casos mais graves de TDAH ou nos quais a terapia psicológica não funciona por conta própria. De fato, sabe-se que cerca de 70% a 80% das crianças com TDAH que usam drogas respondem positivamente ao tratamento. Nestes casos, é comum o recurso a drogas estimulantes e não estimulantes do sistema nervoso central que, embora geralmente tenham mecanismos de ação diferentes, fornecem resultados semelhantes que reduzem a impulsividade, hiperatividade e melhoram a capacidade de atenção. As drogas de escolha geralmente são a atomoxetina e o metilfenidato, embora outros como clonidina, guanfacina e anfetamina de liberação prolongada também sejam usados. Em alguns casos, também são usados ​​antidepressivos.

3. Intervenção socioeducativa

O tratamento socioeducativo constitui outro dos pilares fundamentais do atendimento especializado em crianças com TDAH. Nesse sentido, os especialistas recomendam que os pais definam os limites do poço em casa e estabeleçam regras claras, bem como planejem detalhadamente as atividades diárias dos filhos. Sugere-se também estimular a prática de esportes ou apostar em atividades físicas na natureza para ajudá-los a liberar o excesso de energia, conforme constatado em estudo realizado na Universidade de Vermont e na Michigan State University. Da mesma forma, sabe-se que existe uma estreita relação entre TDAH e dieta alimentar, por isso é recomendável apostar em uma dieta reduzida em açúcares, corantes e aditivos e rica em vitaminas, minerais e ácidos graxos essenciais para reduzir os sintomas de hiperatividade e impulsividade nos mais pequenos.